Cuando hablamos de dientes retenidos o impactados nos referimos a dientes que se formaron por completo pero se quedaron atrapados en el hueso porque no tienen espacio hacia donde erupcionar o tienen obstáculos en su camino.

¿Por qué no me salieron los caninos?

Cuando los caninos no salen, puede deberse a dos posibles situaciones:

1. Esta retenido o impactado en el hueso y por eso no pudo salir.
2. Nunca se formó. Cuando un diente no se forma se dice que presenta una Agenesia Dental

¿A que edad deben erupcionar los caninos?

Los caninos permanentes erupcionan entre los 10- 13 años de edad. Aproximadamente durante esta edad se debe caer el canino de leche (los dientes de leche se llaman dientes primarios).

La retención de caninos no es muy común, pero puede afectar del 1% al 4% de la población y generalmente son los colmillos superiores los más afectados.

El problema que se presenta con el canino superior es que se empieza a formar muy arriba y debe recorrer un largo camino para su erupción. Ese camino puede verse obstaculizado por otros dientes, por la falta de espacio.

¿Qué estudios se necesitan para evaluar caninos retenidos?

1. Examen Clínico: Primero debemos observa la sonrisa del paciente y su oclusión, es decir su forma de morder y vamos a observar:

- Si hay alguna malposición dental o falta de espacio.

- Si aún están los caninos primarios. Esto lo podemos observar también en adultos.

- Si no esta el canino permanente o primario y hay otros dientes ocupando el espacio del canino.

2. Radiografía Panorámica: nos permite realizar una evaluación inicial, ya que podemos analizar varias zonas del maxilar y mandíbula y sobre todo ver si hay algún diente retenido.
3. Estudios especializados

Una vez confirmamos que el canino esta retenido a través de la panorámica, el próximo paso es determinar su localización exacta en el hueso.

Para ello se pueden necesitar otros estudios, como una radiografía oclusal o una tomografía computarizada, que nos van a permitir analizar más ampliamente su:

-Inclinación

-Localización: Si se encuentra por el lado del paladar o por el lado labial.

-Profundidad.

Diagnóstico y Pronóstico

Una vez analizadas tanto las radiografías, como la mordida del paciente, podemos diagnosticar que el canino se encuentra retenido y se procede a estudiar las probabilidades de llevar este canino a su lugar.

El pronóstico es la probabilidad de realizar un tratamiento con exito. Podemos tener:

• Buen Pronóstico: Alta probabilidad de éxito
• Mal Pronóstico: Las probabilidades de cumplir los objetivos del tratamiento son bajas.
• Pronostico Reservado: No se sabe con exactitud la probabilidad. En estos casos se puede intentar el tratamiento pero no se asegura el éxito del mismo

Si el canino retenido tiene una buena inclinación y no esta tan profundo tiene un buen pronóstico, si por el contrario tiene una inclinación horizontal y se encuentra muy profundo en el hueso su pronóstico será reservado o malo.

Determinar un pronóstico nos permité planificar una caso conociendo las probabilidades de éxito. Es muy importante que le preguntes a tu ortodoncista el que pronóstico tiene tu caso.

Tratamiento de Caninos Retenidos

El tratamiento de ortodoncia para caninos impactados se basa en tres etapas:

1. Crear espacio para poder recibir el canino.
2. Localizar el diente impactado a través de una cirugía bucal.
3. Llevarlo su posición correcta utilizando aditamentos de ortodoncia

Cuando hay pocas probabilidades de llevar al canino a su sitio con ortodoncia, es decir que tenemos un pronostico malo, se realiza la extracción del diente.

Sino se quiere extraer el diente en ese momento, se debe monitorear con radiografías cada seis meses y eventualmente planificar la cirugía. No es recomendable dejar dientes impactados porque pueden generar quistes o reabosorciones las raíces de los otros diente causando sensibilidad.